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研究评估医生与实践医学受损的同事相关的经验

2019-05-25 10:58:59 疾病传播63℃

  研究评估医生与实践医学受损的同事相关的经验

  2010年7月14日

  一项针对医生的调查发现,虽然大多数人支持专业承诺报告他们认为无能或受损的其他医生,例如酗酒或吸毒,但面对这种情况时,许多医生都没有按照报告的说法进行报告。在7月14日的JAMA上发表的一项研究。 “许多州都有强制性的报告法规,要求医生和其他医疗保健专业人员向有关当局报告那些执行药物的能力因酒精或药物使用或身体或精神疾病而受损的医生”。作者写道。但根据文章的背景资料,数据显示,医生的报告率远远低于应有的水平,因为估计有多少医生在职业生涯的某些阶段受到伤害或无能力从事实践.Catherine波士顿马萨诸塞州综合医院的P. DesRoches博士和他的同事们进行了一项研究,以评估医生对与实施医学有缺陷或无能力的同事相关的信念,准备和实际经验。该研究的数据来源于2009年,在美国麻醉学,心脏病学,家庭诊所,普通外科,内科,儿科和精神病学领域,共有2,938名符合条件的医生在美国执业,这是一项具有全国代表性的调查。总共有1,891名医生(64.4%)作出回应。医生们对他们的信仰进行了质疑关于报告的准备和与在有障碍或有障碍的人中从事医学工作的同事的经验他们的医疗实践中不称职在调查结果中,64%(n = 1,120)的受访医生同意专业承诺报告严重受损或无能力执业的医生;总体而言,69%(n = 1,208)的医生表示他们非常或有些准备好与受损的同事打交道; 64%(n = 1,126)的医生总体上报告准备与在医疗实践中不称职的同事打交道,并且准备程度因专业和职业年龄而异。 17%(n = 309)的医生报告说,他们在过去3年内在医院,团体或实践中直接了解了一位受损或无能的医生同事,其中67%的医生(n = 204)报告该人根据研究人员的说法,代表性不足的少数民族医生报告的可能性明显低于其他医生,国际医学毕业生与美国医学院毕业生相比也是如此。在医院或医学院工作的医生比在小规模实践中工作的医生更容易报告。

  最常被引用的原因是没有报告受损或无能的同事包括相信其他人正在处理这个问题;相信报告不会发生任何事情;害怕报应;相信报告不是他们的责任;医生将受到过度惩罚。相关故事医院与医院整合后患者护理质量没有提高出院后的非殖民化方案可以预防危险感染新的恢复途径可以加快胰腺癌患者下一次治疗的时间“这些关于医生的国家数据”与有缺陷和无能力的同事相关的信念,准备和实际经验提出了关于医学自我调节能力的重要问题。超过三分之一的医生并不完全支持医生应该报告有缺陷或无能力的同事的基本信念。 “这一发现令人不安,因为同伴监测和报告是识别其知识,技能或态度受到损害的医生的主要机制,”作者写道。研究人员提出了一些改进医生报告系统的建议,包括使外部监管更加强大;设计和维护报告系统,以保护报告医师的机密性;并向医生记者提供有关根据报告采取的任何行动的结果的机密反馈,以解决报告中不会发生任何事情的担忧。“所有医疗保健专业人员,从行政领导者到提供临床护理的人员,必须了解防止受损或无能力的同事伤害患者的紧迫性,以及帮助这些医生面对和解决他们的问题的必要性。报告制度必须促进而不是阻碍这一进程。对当前过程的依赖导致患者暴露于不可接受的风险水平,并且受损和无能的医生可能无法获得他们所需的帮助,“作者总结。在随后的社论中,芝加哥美国医学协会伦理研究所的马修K. Wynia博士写道,该调查的结果表明,医生之间的自律制度需要改进。因此,DesRoches等人研究的一个信息是,需要支持专业自我监管的一个特定方面。有确凿的证据表明,一些医生没有准备或不愿意报告他们的受损或不称职的同事,这证明这种自我监管方面并不完美。

   应该注意呼吁加强教育,将社会化改进为专业精神的规范和义务,以及更好地保护举报人。然而,DesRoches等人的研究也提醒人们,医生们总是在寻求完善用于医学质量保证的复杂互动过程网络。这也是医学专业性的本质。“来源:JAMA

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