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研究探讨了儿科患者使用抗精神病药物的情况

2019-05-25 11:01:06 行业热点117℃

  研究探讨了儿科患者使用抗精神病药物的情况

  2015年3月2日

  全国范围内有更多的孩子正在服用旨在治疗精神分裂症和双相情感障碍等精神疾病的药物,佛蒙特大学的儿科医生和精神科医生想知道原因。

  在精神病学和儿科学副教授David Rettew博士的带领下,研究人员进行了一项研究,以找出“正确的青少年是否在治疗的适当时间开出了正确的药物”。他们在3月份的“儿科学”杂志的研究中说。他们的研究结果首次深入探讨了开这些药物的医生的临床决策过程。

  “使用这些药物存在风险,” Rettew说。

   “与此同时,我认为他们挽救了生命。”

  许多研究指出越来越多地使用抗精神病药物治疗儿科患者。美国卫生与公众服务部的研究部门,医疗保健研究和质量机构发现,2002年至2007年间,医疗补助计划的儿童使用这类药物的治疗率攀升了62%,达到了这些年轻人的2.4%。

  Rettew说,他 - 与佛蒙特州专案组的成员密切关注年轻人使用精神科药物 - 想回答这个问题:“这是合理的,还是这些药物可能被过度使用?”

  根据Medicaid的索赔数据,研究人员向2012年7月至10月期间发布的每种抗精神病药物(最常见的是利培酮,喹硫平和阿立哌唑)的处方者进行了一项调查。相关调查由147名医生提交,他们为647名患者开处方。

  Rettew和他的合着者转向了适当使用抗精神病药物的两个指导原则:美国儿童和青少年精神病学会(AACAP)概述的最佳实践建议,以及美国食品和药物管理局(FDA)的临床适应症。

  AACAP建议那些未被诊断患有严重精神疾病(如精神分裂症)但存在其他类型行为问题(如侵略性,进食障碍或对立违抗性疾病)的儿童,只能在其他药物治疗或非药物治疗后接受这些药物的治疗尝试过。

  “我们关注的部分原因是这些药物可能在治疗计划中过早地被淘汰出来,例如反对行为,在可能首先尝试的行为疗法之前,”佛蒙特大学医学中心和佛蒙特州儿童,青少年和家庭中心的儿科精神病学诊所主任Rettew说。

  相关故事抗精神分裂症多种药物可能对精神分裂症患者有益。降低血压可能比降低血压的药物更好。

   自我报告的睡眠持续时间是测量儿童睡眠的有用工具,研究表明,在一半的病例中,结果显示,医生从指南中转向。主要的失误是在患者开始服用药物之前和之后未能进行实验室测试以监测胆固醇和血糖水平。 AACAP推荐实验室工作,因为这些药物可能会导致高胆固醇和糖尿病等诊断。

  该研究发现较少的证据支持医生在没有注明药物时订购药物的担忧。相反,近92%的医生在适当的情况下开了药。 Rettew说,虽然他们确实尝试使用抗精神病药物作为攻击和情绪不稳定的二级治疗,但他们没有为低水平问题开出处方 - 例如,帮助孩子睡觉或控制幼儿发脾气。

  研究表明,这些药物对儿科患者的使用在佛蒙特州正在下降。这组作者说,自2009年以来,6至12岁儿童的处方率下降了45%,13至17岁儿童的处方率下降了27%。

  Rettew和研究团队提出了四项可能有助于医生处方抗精神病药的潜在举措:

  使用电子病历提醒医生必要的血液工作;

  增加获得循证治疗的机会,有助于缓解焦虑,抑郁和对立行为;

  对最初没有开药但负责监测正在接受药物治疗的患者的医生进行更好的培训和咨询;和

  改善了各中心对医疗信息的访问,因此开出药物的医生知道先前治疗的历史。

  “我不是抗 - 抗精神病药物;我只是想确保它们被非常小心地使用,“ Rettew说。 “这些发现可以帮助我们设计一个改善最佳实践处方措施的游戏计划,”

  资料来源:佛蒙特大学

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